Education and Ethics In Nursing ISSN: 2322-5300

بررسی تأثیر داروی کتامین در پیشگیری از بروز لرز بعد از بی‌حسی نخاعی در عمل‌های جراحی ارتوپدی اندام تحتانی: یک مطالعۀ کارآزمایی بالینی تصادفی شدۀ یک سویه کور

نوع مقاله : مقاله پژوهشی اصیل

نویسندگان

1 دانشیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.

2 کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.

3 متخصص بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.

4 استادیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران

چکیده
مقدمه: لرز، یکی از عوارض ناشی از بیهوشی می ­باشد که در دو نوع، بیهوشی عمومی و رژیونال انجام می ­شود. کتامین، به­ عنوان آنتاگونیست گیرندۀ ان متیل دی آسپارتات، با کاهش توزیع حرارت مرکزی به محیط، ممکن است از ایجاد لرز بعد از بی­حسی نخاعی، جلوگیری کند؛ بنابراین هدف از انجام این پژوهش بررسی تأثیر داروی کتامین، در پیشگیری از بروز لرز، بعد از بی حسی نخاعی در عمل­های جراحی ارتوپدی اندام تحتانی، می­باشد.
روش کار: این پژوهش، از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شدۀ یک سویۀ کور، بود که بر روی 60 بیمار کاندید عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی مراجعه کننده، به بیمارستان 5 آذر گرگان، انجام شده است. بیماران، به صورت تصادفی به دو گروه مساوی کتامین(0/25 میلی گرم بر کیلوگرم) و کنترل (پلاسبو) تقسیم شدند. ابزار جمع آوری اطلاعات، شامل: یک چک لیست حاوی اطلاعات از جمله: سن، جنس، فشار متوسط شریانی، درصد اشباع اکسیژن شریانی، ضربان قلب، لرز و هالوسینیشن(توهم)، می­باشد؛ درحالی­ که تجزیه و تحلیل اطلاعات، با استفاده از نرم افزار spss نسخۀ 21 و آمارهای توصیفی و استنباطی، انجام شده است.
یافته‌ها: میزان بروز لرز، پس از بی­حسی نخاعی در میان بیماران، با دریافت کتامین پروفیلاکتیک 13/33 درصد و در بیماران با دریافت دارونما 40 درصد، بود؛ همچنین میزان بروز توهم، در گروه کتامین 26/67 درصد و میزان بروز تهوع و استفراغ، در هر دو گروه، مشابه نشان دادند. بر اساس این مطالعه، بین دو گروه، از نظر پارامترهای همودینامیک که شامل: فشار متوسط شریانی، ضربان قلب و درصد اشباع اکسیژن شریانی بود، تفاوت معناداری وجود نداشت.
نتیجه­ گیری: میزان ایجاد لرز، در بی­حسی نخاعی و استفادۀ پیشگیرانه از کتامین، مؤثرتر از دارونما، بوده است و با توجه به مؤثر بودن کتامین، در کاهش بروز لرز، استفاده از آن به عنوان پیشگیری، جهت کاهش پیدایش لرز، پیشنهاد می ­گردد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله English

Investigating the effect of ketamine on the prevention of shivering after spinal anesthesia in lower limb orthopedic surgeries: a single-blind randomized clinical trial study

نویسندگان English

Kazem Kazemnezhad 1
Parvaneh Ebrahimzadeh 2
Seyedeh Roya Mosavi 3
Mansour Deylami 4
1 Associate Professor of Anesthesia Department, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran
2 Student Research Committee, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran
3 . Anesthesiologist, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran
4 Assistant Professor, Department of Anesthesia, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran
چکیده English

Introduction: Shivering is one of the side effects of anesthesia that occurs both in general anesthesia and regional anesthesia. Ketamine, as an N-methyldiaspartate receptor antagonist, may prevent shivering after spinal anesthesia by reducing central heat distribution to the environment. Therefore, the purpose of this study is to investigate the effect of ketamine in preventing tremors after spinal anesthesia in lower limb orthopedic surgeries.
Methods & Materials: This randomized, single-blind clinical trial study was conducted on 60 patients who were candidates for orthopedic surgery of the lower limb referred to 5 Azar Hospital in Gorgan. Patients were randomly divided into two equal groups of ketamine (0.25 mg/kg) and control (placebo). The data collection tool includes a checklist containing information; Age, gender, mean arterial pressure, percentage of arterial oxygen saturation, heart rate, tremors and hallucinations. Data analysis was done using spss software version 21 and descriptive statistics and inferential statistical tests.
Results: The incidence of shivering after spinal anesthesia was 13.33% in patients receiving prophylactic ketamine and 40% in patients receiving placebo. The incidence of hallucinations in the ketamine group was 26.67%. The rate of nausea and vomiting was similar in both groups. According to this study, between the two groups in terms of hemodynamic parameters, including mean arterial pressure, heart rate, percentage of arterial oxygen saturation; There was no significant difference.
Conclusion: The incidence of shivering in spinal anesthesia in the preventive use of ketamine has been more effective than placebo. Considering the effectiveness of ketamine in reducing the incidence of shivering, its use as a prevention is suggested to reduce the incidence of shivering.

کلیدواژه‌ها English

  • Ketamine
  • Shivering
  • Spinal Anesthesia
  • Orthopedics
  1. Olawin AM, Das JM. Spinal anesthesia. StatPearls [Internet]: StatPearls Publishing; 2022.
  2. Ameta N, Jacob M, Hasnain S, Ramesh G. Comparison of prophylactic use of ketamine, tramadol, and dexmedetomidine for prevention of shivering after spinal anesthesia. Journal of anaesthesiology, clinical pharmacology. 2018;34(3):352.
  3. Luggya TS, Kabuye RN, Mijumbi C, Tindimwebwa JB, Kintu A. Prevalence, associated factors and treatment of post spinal shivering in a Sub-Saharan tertiary hospital: a prospective observational study. BMC anesthesiology. 2016;16:1-5.
  4. Avais B, Javed H, Sheikh N, Sheikh M, Jamshaid B, Butt Z. COMPARISON OF KETAMINE AND TRAMADOL FOR PREVENTION OF SHIVERING DURING SPINAL ANESTHESIA. Biological and Clinical Sciences Research Journal. 2022;2022(1).
  5. Solhpour A, Jafari A, Hashemi M, Hosseini B, Razavi S, Mohseni G, et al. A comparison of prophylactic use of meperidine, meperidine plus dexamethasone, and ketamine plus midazolam for preventing of shivering during spinal anesthesia: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Journal of clinical anesthesia. 2016;34:128-35.
  6. TO O, Raji S, AA A, JM A. A Study Of Incidence Of Post Spinal Shivering And The Effectiveness Of Prophylactic Ketamine In Reducing Incidence. Pulse. 2021;82(5.2):66.0-4.44.
  7. Yadav R. A study of prophylactic low dose ketamine and granisetron for prevention of shivering during spinal anesthesia. Nepal Medical College Journal. 2023;25(1):79-90.
  8. Waheed A, Raza S, Saleh M, Zia HA, Jan B, Umair HM. The Effect of Ketamine Versus Tramadol on Prophylactic Post-Spinal Shivering in Those Patients Undergoing Orthopedic Surgery. Pakistan Journal of Medical & Health Sciences. 2023;17(01):648-.
  9. Lema GF, Gebremedhn EG, Gebregzi AH, Desta YT, Kassa AA. Efficacy of intravenous tramadol and low-dose ketamine in the prevention of post-spinal anesthesia shivering following cesarean section: a double-blinded, randomized control trial. International journal of women's health. 2017:681-8.
  10. Rabi’u M, Ado S, Chabiya B. Prophylactic ketamine for prevention of post-spinal shivering: Randomised Controlled Trial. Anesthesia and Critical Care. 2019;1(2):39-47.
  11. Kose E, Honca M, Dal D, Akinci S, Aypar U. Prophylactic ketamine to prevent shivering in parturients undergoing Cesarean delivery during spinal anesthesia. Journal of clinical anesthesia. 2013;25(4):275-80.
  12. Samimi Sadeh S, Hashemi E, Aminnejad R, Bastanhagh E. The Impact of Optimal Dose of Ketamine on Shivering Following Elective Abdominal Hysterectomy: A Randomised Comparative Study. Anesth Pain Med. 2020 Oct 20;10(5):e106220.
  13. Amsalu H, Zemedkun A, Regasa T, Adamu Y. Evidence-Based Guideline on Prevention and Management of Shivering After Spinal Anesthesia in Resource-Limited Settings: Review Article. Int J Gen Med. 2022 Sep 5;15:6985-6998.
  14. Abdelrahman RS. Prevention of shivering during regional anaesthesia: Comparison of Midazolam, Midazolam plus ketamine, Tramadol, and Tramadol plus Ketamine. Life sci J. 2012;9(2):132-9.
  15. Lopez MB. Postanaesthetic shivering - from pathophysiology to prevention. Rom J Anaesth Intensive Care. 2018 Apr;25(1):73-81.