آموزش و اخلاق در پرستاری
Education and Ethics In Nursing ISSN: 2322-5300

اثر دوز کم کتامین بر شدت درد پس از عمل جراحی آپاندکتومی: یک مطالعۀ کارآزمایی بالینی تصادفی شدۀ دوسویۀ کور

https://doi.org/10.22034/ethic.2024.2035733.1090
دوره 13، ویژه نامه ارتقا سلامت
تیر 1403
صفحه 71-76
آموزش و اخلاق در پرستاری

نوع مقاله : مقاله پژوهشی اصیل

نویسندگان

مهرداد صیادی نیا 1
هانیه راد 2
پوریا ادیبی 3

1 استادیار ،گروه جراحی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران

2 استادیار آسیب شناسی، گروه پاتولوژی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران.

3 استادیار گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبت ویژه و کنترل درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران.

چکیده
مقدمه: کنترل درد بعد از عمل، به واسطۀ مداخله بر تغییرات پاتوفیزیولوژی که در هنگام جراحی ایجاد شده، زمینه را برای عوارض بعدی کم کرده و می­تواند، دورۀ بهبودی بعد از عمل و ترخیص از بیمارستان را کوتاه کند. پژوهش حاضر با هدف تعیین اثر دوز کم کتامین وریدی بر شدت درد پس از عمل جراحی آپاندکتومی در بیمارستان شهید محمدی بندرعباس(1396) انجام شد.
روش کار: پژوهش حاضر، از نوع کار آزمایی بالینی دو سویۀ کور بود که بر روی 90 بیمار بین 50-18 سال که در کلاس بیهوشی( ASA l , ll ) کاندید عمل جراحی آپاندکتومی در بیمارستان شهید محمدی بندرعباس(1396) به عنوان مراجعه­کننده بودند، انجام شد. بیماران منتخب، به صورت دردسترس و تصادفی به دو گروه مساوی کتامین(45) و دارونما (45) تقسیم شدند که در پایان عمل و بعد از خارج کردن لولۀ تراشه، گروهی کتامین و دیگری پلاسبو دریافت کردند. میزان درد، بر اساس ابزار دیداری سنجش درد (VAS) در آغاز ورود به ریکاوری، 10 دقیقه بعد، 30 دقیقه بعد، 2 ساعت بعد، 4 ساعت بعد و 6 ساعت بعد ارزیابی شد. تجزیه و تحلیل اطلاعات، با استفاده از نرم افزار SPSS نسخۀ 21 و با استفاده از آمارهای توصیفی (میانگین، انحراف معیار و درصد) و استنباطی(تی مستقل، من ویتنی و کای اسکوئر) انجام شد.
یافته ­ها: نتایج پژوهش حاضر، نشان داد که شدت درد دو گروه در دقایق 10 و 30 معنادار بوده است؛(0/001=Pو0/049=P) همچنین مدت زمان بیهوشی و ریکاوری در دو گروه، تفاوت آماری معناداری مشاهده نشد.
نتیجه گیری: استفاده از کتامین در عمل جراحی آپاندکتومی به طور معناداری باعث کمتر شدن کاهش میزان بروز درد در 30 دقیقۀ اول، پس از عمل می ­گردد؛ بنابراین پیشنهاد می شود که مطالعات بیشتری در این زمینه با حجم نمونۀ بالاتر انجام گردد.
 

کلیدواژه‌ها

کتامین
درد
آپاندکتومی
جراحی

عنوان مقاله English

The Effect of low-dose ketamine on pain intensity after appendectomy surgery: a double-blind randomized clinical trial study

نویسندگان English

Mehrdad Sayadinia 1
Hanieh Raad 2
Pourya Adibi 3
1 Department of Surgery, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran
2 Assistant Professor of Pathology, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran
3 Assistant professor, Department of Anesthesiology, Anesthesiology, Critical Care and Pain Management Research Center, Faculty of Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran
چکیده English

Introduction: Controlling postoperative pain by interfering with the pathophysiological changes that occur during surgery reduces the complications and shortens the recovery period after surgery and after discharge from the hospital. The present study was conducted with the aim of determining the effect of low dose intravenous ketamine on pain intensity after appendectomy in Bandar Abbas Shahid Mohammadi Hospital in 2016.
Methods & Materials: This study was conducted using a double-blind clinical trial method on 90 patients between 18-50 years of age with anesthesia class (ASA l, ll), candidates for appendectomy surgery, who visited Shahid Mohammadi Bandar Abbas Hospital in 2016. Patients were randomly assigned to two equal groups of ketamine (A) and placebo (B). At the end of the operation and after removing the endotracheal tube, one group received ketamine and one placebo group. The level of pain was evaluated based on the visual pain measurement tool (VAS) at the beginning of recovery, 10 minutes later, 30 minutes later, 2 hours later, 4 hours later and 6 hours later. Data analysis was done using SPSS version 21 software and using descriptive statistics (mean, standard deviation, percentage) and inferential statistical tests (independent t, Mann-Whitney and chi-square).
Results: The results of the present study showed that only in the 60th minute, there was a significant difference in the amount of pain between the two groups, and in the ketamine group, the patients experienced less pain (P=.027). The pain intensity of the two groups was also significant at 10 and 30 minutes (P=.001 and P=.049). The results also showed; There was no statistically significant difference in the duration of anesthesia and recovery time in the two groups.
Conclusion: The results of this study showed that the use of ketamine in appendectomy surgery significantly reduces the incidence of pain in the first 60 minutes after the operation. Also, this study showed that low-dose ketamine had a statistically significant decrease in pain intensity in the first 30 minutes after surgery. It is suggested to conduct more studies in this field with a larger sample size.

کلیدواژه‌ها English

  • Ketamine
  • Pain
  • Appendectomy
  • Surgery
  1. Carr DB, Jacox AK, Chapman RC, Ferrell B, Fields HL, Heidrich G, et al. Clinical Practice Guideline No. 1. Acute Pain Management: Operative or Medical Procedures and Trauma. Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR Publication), 1992 Feb, No. 92-0032.
  2. Behdad, Akbar, Mehrdad Hosseinpour, and Parastoo Khorasani. "Preemptive use of ketamine on post-operative pain of appendectomy." The Korean journal of pain 24, no. 3 (2011): 137-140.
  3. Honarmand, Azim, Mohammadreza Safavi, and Hasan Karaky. "Preincisional administration of intravenous or subcutaneous infiltration of low-dose ketamine suppresses postoperative pain after appendectomy." Journal of pain research 5 (2012): 1.
  4. Kazemnejadtabrizi K, Ebrahimzadeh P, Mosavi SR, Deylami M. The effect of using low dose ketamine during surgery on the rate of nausea and vomiting during lower limb orthopedic surgery with spinal anesthesia. Education and Ethics In Nursing, 2024; ():
  5. Miler R, Estolting R. [Basic of principal anesthesia]. Translate by: Khamse AR. 1st. Tehran: Chehr Publication. 2001; pp: 568-73.
  6. Bonica J. Postoperative pain. The management of pain. 2nd. Philadelphia: Lea and Febiger Co. 1990; pp: 469-88.
  7. Talebi H, Kamali A, yazdi B, Salehjafari N, Reihani Z, Hendodari N et al . Comparing the efficacy of low dose ketamine versus pethidine in controlling shivering after tonsillectomy surgery. JAP 2012; 2 (4) :25-29
  8. Bahattaeharya PK, Bhatlacharya L, Jain RK, Agarwal RC. Post anaesthesia shivering. Indian J of Anaesthesia; 200347(2): 88-93.
  9. Ronald D, Miller. Anesthesia. 5th ed. Edinburg: Churchill – Livingstone; 2000. p. 1373-412.
  10. Gorlin AW, Rosenfeld DM, Ramakrishna H. Intravenous sub-anesthetic ketamine for perioperative analgesia. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2016 Apr-Jun;32(2):160-7.
  11. Mc cartney CJ, Sinha A, Katz J. A qualitative systemic reviev of the role of N-methyl-D-aspartate receptore antagonists in preventive analgesia. Anesth analg. 2004:98(5):1385-400.

12. Carr DB, Jacox AK, Chapman RC, Ferrell B, Fields HL, Heidrich G, et al. Clinical Practice Guideline No. 

صفحه اصلی

راهنمای نویسندگان

ارسال مقاله

تماس با ما