بررسی میزان ایجاد خارش در تزریق اینتراتکال فنتانیل در بیماران معتاد به تریاک در اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی با روش بی‌حسی اسپاینال: یک راهنمای کارآزمایی بالینی دو سویۀ کور

موسوی, سیده رویا; ابراهیم زاده, پروانه; یزدان پناه, سپیده; موسوی, نسیم السادات; دیلمی, منصور

doi:10.22034/ethic.2024.2035421.1089

بررسی میزان ایجاد خارش در تزریق اینتراتکال فنتانیل در بیماران معتاد به تریاک در اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی با روش بی‌حسی اسپاینال: یک راهنمای کارآزمایی بالینی دو سویۀ کور

https://doi.org/10.22034/ethic.2024.2035421.1089

دوره 13، ویژه نامه ارتقا سلامت
تیر 1403

صفحه 103-109

نوع مقاله : پروتکل مطالعه (protocol study)

نویسندگان

سیده رویا موسوی ¹

پروانه ابراهیم زاده ¹

سپیده یزدان پناه ¹

نسیم السادات موسوی ²

منصور دیلمی ³

¹ استادیار گروه بیهوشی، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران

² کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران

³ استادیار، گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران

چکیده

مقدمه: بیماران معتاد، دارای مقاومت بیشتری در برابر داروهای بیحس کنندۀ موضعی به هنگام استفاده از آنها در جهت انجام بلوک های عصبی محیطی و مرکزی هستند؛ از این نظر داروهای متعددی به بیحس کنندههای موضعی اضافه میشود تا خاصیت بیدردی آنها تقویت شود که یکی از رایجترین آنها ترکیبات مخدری میباشد. خارش ناشی از مخدرها ممکن است، ژنرالیزه باشد که اغلب، در زمان محدودی بعد از تزریق اتفاق میافتد؛ بنابراین پژوهش حاضر، با هدف بررسی میزان خارش ناشی از تزریق اینتراتکال فنتانیل در افراد معتاد به تریاک که تحت جراحی های الکتیو ارتوپدی اندام تحتانی با بیحسی نخاعی قرار گرفتند، انجام شد.
روش کار: پژوهش حاضر، از نوع کارآزمایی بالینی دو سویۀ کور بود که بر روی 68 بیمار معتاد به تریاک کاندید جراحیهای الکتیو ارتوپدی اندام تحتانی بر اساس بیحسی نخاعی انجام گردید. بیماران، با استفاده از جدول اعداد تصادفی، به 2 گروه مداخله(بیحسی نخاعی مارکائین اینتراتکال با همراه فنتانیل) و کنترل(بی حسی نخاعی مارکائین) تقسیم شدند. میزان خارش، علایم همودینامیک(فشار متوسط شریانی، ضربان قلب و درصد اشباع اکسیژن خون شریانی)، تهوع و استفراغ در هر دو گروه ارزیابی گردید. تجزیه و تحلیل اطلاعات، به وسیلۀ شاخص های آمارهای توصیفی (میانگین، انحراف معیار، درصد، تعداد و فراوانی) و استنباطی(فیشر، کای دو، تی مستقل و من ویتنی) با کمک نرم افزار spss نسخۀ 20 انجام شد که سطح معناداری در تمام آزمونها P<0.05 درصد، در نظر گرفتند.
بحث: پژوهش حاضر، به بررسی تأثیر میزان ایجاد خارش در تزریق اینتراتکال فنتانیل، در بیماران معتاد به تریاک در جراحیهای ارتوپدی اندام تحتانی پرداخت تا در صورتی که نتیجۀ مطالعه نشان دهندۀ افزایش میزان خارش در بیماران معتاد باشد، توصیه به کاهش دوز فنتنانیل، با استفاده از داروهای آلترناتیو گردد.
کد کارآزمایی بالینی: IRCT20231223060498N1

کلیدواژه‌ها

اینتراتکال

فنتانیل

اعتیاد

خارش

عنوان مقاله English

Investigating the degree of pruritus caused by intrathecal fentanyl injection in opium-addicted patients in lower limb orthopedic surgery with spinal anesthesia: Study protocol for a randomized controlled trial

نویسندگان English

Seyedeh Roya Mousavi ¹

Parvaneh Ebrahimzadeh ¹

Sepideh Yazdanpanah ¹

Nasim Asadat Mousavi ²

Mansour Deylami ³

¹ Assistant Professor of Anesthesiology, Department of Anesthesiology and Critical Care, Faculty of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran

² Student Research Committee, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran

³ Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran

چکیده English

Introduction: Addicted patients have more resistance to local anesthetic drugs when they are used to perform peripheral and central nerve blocks. Therefore, many drugs are added to local anesthetics to enhance their analgesic properties, one of the most common of which is narcotic compounds. Itching caused by opium may be generalized and often occurs shortly after injection. Therefore, the present study aimed to investigate the amount of itching caused by intrathecal injection of fentanyl in opium addicts who underwent elective orthopedic surgeries of the lower limbs with spinal anesthesia.
Methods & Materials: This study was a double-blind clinical trial on 68 opium-addicted patients who are candidates for elective orthopedic surgeries of the lower limbs under spinal anesthesia. Patients were divided into 2 groups using random numbers table; Intervention (intrathecal marcaine spinal anesthesia with fentanyl) and control (marcaine spinal anesthesia). Itching, hemodynamic symptoms (mean arterial pressure, heart rate and percentage of arterial blood oxygen saturation), nausea and vomiting were evaluated in both groups. Data analysis was done by descriptive statistics indicators (mean, standard deviation, percentage, number, frequency) and inferential statistical tests (Fisher, chi-square, independent t, Mann-Whitney) using spss software version 20. P<0.05 was considered as a significant level in all tests.
Discussion: This study investigated the effect of pruritus on intrathecal fentanyl injection in opium-addicted patients in lower limb orthopedic surgeries, so that if the result of the study shows an increase in pruritus in addicted patients, it is recommended to reduce the dose of fentanyl with Alternative medicines that used.

کلیدواژه‌ها English

Intrathecal
Fentanyl
Addiction
Itching

Elia N, Culebras X, Mazza C, Schiffer E, Tramèr MR. Clonidine as an adjuvant to intrathecal local anesthetics for surgery: systematic review of randomized trials. Reg Anesth Pain Med. 2008;33(2):159–67.
M J Christie, J T Williams and R A North. Cellular mechanisms of opioid tolerance: studies in single brain neurons. Molecular Pharmacology November 1987, 32 (5) 633-638.
Adhikary, S., Jaeckel, E. R., and Birdsong, W. T. (2022a). Mu opioid receptors acutely regulate adenosine signaling in striatal glutamate afferents. J. Neurosci. 12, 2404–2417.
Adhikary, S., Koita, O., Lebowitz, J. J., Birdsong, W. T., and Williams, J. T. (2022b). Agonist specific regulation of G protein-coupled receptors after chronic opioid treatment. Mol. Pharmacol. 5, 300–308.
Arttamangkul, S., Heinz, D. A., Bunzow, J. R., Song, X., and Williams, J. T. (2018). Cellular tolerance at the μ-opioid receptor is phosphorylation dependent. Elife 7:e343989.
Kouzehgaran S, Saber-Tanha A. What Is the Main Reason for Reduction in Duration of Action of Local Anesthetics Used for Spinal Anesthesia in Opium Addicted Patients? Addict Health. 2015;7(3-4):198.
Vosoughian M, Dabbagh A, Rajaei S, Maftuh H. The duration of spinal anesthesia with 5% lidocaine in chronic opium abusers compared with nonabusers. Anesthesia and analgesia. 2007;105(2):531-3
Mirkheshti A, Saadatniaki A, Salimi A, Manafi Rasi A, Memary E, Yahyaei H. Effects of dexmedetomidine versus ketorolac as local anesthetic adjuvants on the onset and duration of infraclavicular brachial plexus block. Anesth Pain Med. 2014;4(3):e17620.
Stoelting RK, Miller RD: Basics of anesthesia. 5nd ed. London Churchill Livingstone; 2007.
Bujedo BM. An Update on Neuraxial Opioid Induced Pruritus Prevention. J Anesth Crit Care Open Access 2016; 6(2):00226.
Cevikbas F, Lerner EA. Physiology and Pathophysiology of Itch. Physiol Rev. 2020 Jul 1;100(3):945-982.
Liu SS, McDonald SB. Current issues in spinal anesthesia. Anesthesiology. 2001;94(5):888–906.
Sattari H, Taravati H, Karimi A, Dehghani A. Investigating the Effects of Adding Fentanyl to Bupivacaine in Spinal Anesthesia of Opium-addicted Patients. JSSU 2014; 22 (4) :1396-1405
Safari F, Mottaghi K, Hashem Aghayi F, Nashibi M. Comparison of dexmedetomidine and Midazolam as adjuvants ti intratechal bupivacaine on the duration of block in opium addicted patient's candidate for lower extremity surgery. JASAIC. 2016; 38(94): 20-28.
Lord Lasemi, S., Delavar, P., Hadavand, S. Prevalence of pruritus following Intrathecal fentanyl and sufentanil after spinal anesthesia in cesarean section. The Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology and Infertility, 2021; 24(3): 33-41.
Gropper MA, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Cohen NH, Leslie K. Miller's anesthesia, 2-volume set E-book: Elsevier Health Sciences; 2019.