آموزش و اخلاق در پرستاری
Education and Ethics In Nursing ISSN: 2322-5300

پریشانی اخلاقی در دانشجویان پرستاری؛ یک بحران خاموش در محیط‌های آموزشی بالینی

10.22034/ethic.2026.2086914.1229
دوره 15، شماره 2
مهر 1405
آموزش و اخلاق در پرستاری

نوع مقاله : نامه به سردبیر

نویسندگان

فرنگیس رجبی 1
متین حسین فخرآبادی 2
مبینا حسین فخرآبادی 3

1 کارشناسی ارشد آموزش پزشکی، معاونت پژوهشی بیمارستان هاشمی نژاد، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

2 دانشجوی کارشناسی ارشد، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

3 گروه مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی، بجنورد، ایران.

چکیده
پریشانی اخلاقی به وضعیتی اطلاق می‌شود که در آن فرد رفتار اخلاقی صحیح را تشخیص می‌دهد، اما به دلیل محدودیت‌های ساختاری، روابط قدرت یا فشارهای سازمانی قادر به انجام آن نیست. این پدیده علاوه بر پرستاران بالینی، در دانشجویان پرستاری نیز گزارش شده است؛ برای نمونه در مطالعات بین‌المللی سطح بالا یا متوسط پریشانی اخلاقی در دانشجویان گزارش شده و در مطالعات ایرانی نیز سطوح پایین تا متوسط آن در دانشجویان علوم پزشکی ثبت شده است. دانشجویان در جریان کارآموزی با موقعیت‌هایی مانند مشاهده مراقبت‌های غیرایمن یا بی‌توجهی به کرامت بیمار مواجه می‌شوند، اما به دلیل جایگاه پایین‌تر در سلسله‌مراتب بالینی و ترس از پیامدها اغلب سکوت می‌کنند. شواهد نشان می‌دهد پریشانی اخلاقی با قصد ترک تحصیل، افسردگی و خطر خودکشی در دانشجویان پرستاری مرتبط است. برای پیشگیری، پیشنهاد می‌شود آموزش سناریومحور و شبیه‌سازی تعارضات اخلاقی در برنامه درسی گنجانده شود، جلسات بازخورد پس از کارآموزی برگزار گردد، مربیان برای شناسایی و مدیریت پریشانی اخلاقی توانمند شوند، شاخص‌های اخلاقی در نظام ارزیابی لحاظ گردد و پایش منظم این پدیده با ابزارهای معتبر انجام شود.

کلیدواژه‌ها

پریشانی اخلاقی
دانشجویان پرستاری
آموزش بالینی
آموزش اخلاق
موضوعات

عنوان مقاله English

Moral Distress among Nursing Students: A Silent Crisis in Clinical Education Settings

نویسندگان English

Farangis Rajabi 1
Matin Hossein Fakhrabadi 2
Mobina Hossein Fakhrabadi 3
1 Master of Medical Education, Research Vice-Chancellor, Hasheminejad Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
2 Master of Science Student, Faculty of Nursing and Midwifery, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
3 Instructor, school of nursing and midwifery, North khorasan university of medical sciences, Bojnurd, Iran.
چکیده English

Moral distress refers to a situation in which an individual recognizes the ethically appropriate action but is unable to perform it due to structural, organizational, or power constraints. Beyond clinical nurses, it has also been reported among nursing students: international studies describe moderate to high levels, while Iranian studies of nursing and other health-profession students report low to moderate levels. During clinical placements, students encounter situations that conflict with their professional values, such as witnessing unsafe care or disregard for patient dignity, yet owing to their low position in the clinical hierarchy and fear of consequences they often remain silent. Evidence links moral distress in nursing students to intention to leave the programme, depression and suicide risk. To address this, nursing education should integrate scenario-based ethics education, organize guided reflection sessions after clinical placements, empower clinical instructors to identify and manage moral distress, include ethical judgment and responsible reporting in assessment, and systematically monitor moral distress with validated instruments.

کلیدواژه‌ها English

  • Moral distress
  • Nursing students
  • Clinical education
  • Ethics education
1. Jameton A. Nursing practice: the ethical issues. Englewood Cliffs (NJ): Prentice-Hall; 1984. ISBN: 013627448X.
2. Sasso L, Bagnasco A, Bianchi M, Bressan V, Carnevale F. Moral distress in undergraduate nursing students: a systematic review. Nursing Ethics. 2016;23(5):523–34. https://doi.org/10.1177/0969733015574926
3. Timmins R. Student nurses experiences of moral distress: A concept analysis. Journal of Advanced Nursing. 2025;81(2):730–48.  https://doi.org/10.1111/jan.16370
4. Bulfone G, Bressan V, Zerilli I, Vinci A, Mazzotta R, Ingravalle F, et al. Moral distress and its determinants among nursing students in an Italian university: a cross-sectional study. Nursing Reports. 2024;14(3):2140–52. https://doi.org/10.3390/nursrep14030160
5. Cheng WL-S, Tang AC-Y, Siu KL-S. Examining the effects of moral distress, compassion fatigue and burnout on intention to leave among nursing students in Hong Kong: A cross-sectional study. Applied Nursing Research. 2024;80:151861. doi: 10.1016/j.apnr.2024.151861
6. Shafipour V, Ghasemi Charati F. Moral distress and related factors in undergraduate nursing students [Persian]. Journal of Mazandaran University of Medical Sciences. 2022;32(209):104–13. URL: http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-17237-fa.html
7. Kamali N, Hannani S, Amiri F, Hosseini AF, Mohammadi S. Level of moral distress in operating room technologist students in Iran: a cross-sectional study. Advances in Nursing & Midwifery. 2020;29(4):1–6. https://doi.org/10.22037/anm.v29i4.32478
8. Damshenas MH, Hosseini Y, Kalani N, Javadpour S, Molaei F, Rahmanian F, et al. Moral distress and intention to leave service: a descriptive cross-sectional study of nurses working in teaching hospitals of Jahrom (2016) [Persian]. Education and Ethics in Nursing. 2020;9(1–2):10–7. doi: 10.52547/ethicnurs.9.1.2.10
9. Seyedjavadi M, Mirzaei A, Mirzaei M, Mohammadi R. Moral development level of nursing students in the nursing and midwifery schools of Ardabil University of Medical Sciences (2017) [Persian]. Education and Ethics in Nursing. 2022;10(3–4):22–30. doi: 10.22034/ethic.2021.700716
10. Sanagoo A, et al. Ethical challenges in the clinical and educational environment of the university: experiences of nursing and midwifery students [Persian]. Education and Ethics in Nursing. 2018;7(1–2). doi: 10.52547/ethicnurs.7.1.2.383
11. Albert JS, Younas A, Sana S. Nursing students' ethical dilemmas regarding patient care: An integrative review. Nurse Education Today. 2020;88:104389. doi: 10.1016/j.nedt.2020.104389
12. Bickhoff L, Sinclair PM, Levett-Jones T. Moral courage in undergraduate nursing students: A literature review. Collegian. 2017;24(1):71–83. https://doi.org/10.1016/j.colegn.2015.08.002
13. Rennó HMS, Ramos FRS, Brito MJM. Moral distress of nursing undergraduates: Myth or reality? Nursing Ethics. 2018;25(3):304–12. https://doi.org/10.1177/0969733016643862
14. Paidipati CP, Lozano AJ, West J, Huang L, Hanlon AL, Ulrich CM. Understanding the mediated relationship between moral distress, depression, and suicide risk in undergraduate nursing students. Nursing Outlook. 2023;71(3):101966. https://doi.org/10.1016/j.outlook.2023.101966
15. Heng TJT, Shorey S. Experiences of moral distress in nursing students–A qualitative systematic review. Nurse Education Today. 2023;129:105912. 10.1016/j.nedt.2023.105912
16. Watts T, Sydor A, Whybrow D, Temeng E, Hewitt R, Pattinson R, et al. Registered Nurses' and nursing students' perspectives on moral distress and its effects: A mixed-methods systematic review and thematic synthesis. Nursing Open. 2023;10(9):6014–32.  https://doi.org/10.1002/nop2.1913
17. Aghajari P, Ghavi A, Valizadeh L, Zamanzadeh V, Orujlu S. Professional ethics in nursing education in Iran: an integrative review [Persian]. Education and Ethics in Nursing. 2025;14(2):137–70.  https://doi.org/10.22034/ethic.2025.2072191.1198
18. Khani Jeihooni A, Sabet Sarvestani R, Fereidouni Z, Moradi Z, Amirkhani M, Karimi S. The effect of teaching ethical principles through role playing on nursing students' internship skills [Persian]. Teb va Tazkieh. 2017;26(3):159–70.
19. Timmins R, Kite C. Educational strategies for managing moral distress in student nurses: A scoping review. Journal of Advanced Nursing. 2025.  https://doi.org/10.1111/jan.70320
20. Mazzotta R, De Maria M, Bove D, Badolamenti S, Saraiva Bordignon S, Silveira LCJ, et al. Moral distress in nursing students: Cultural adaptation and validation study. Nursing Ethics. 2022;29(2):384–401. doi. 10.1177/09697330211030671
 

صفحه اصلی

راهنمای نویسندگان

ارسال مقاله

تماس با ما