آموزش و اخلاق در پرستاری

مفهوم دیسترس اخلاقی در بخش مراقبت های ویژه نوزادان: تحلیل مفهوم به روش تکاملی راجرز

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشجوی دکتری پرستاری، گروه پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، علوم پزشکی مشهد،دانشگاه آزاد اسالمی مشهد، ایران

2 استادیار، گروه داخلی جراحی، مرکزتحقیقات مراقبتهای پرستاری و مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

3 استاد، گروه داخلی جراحی، مرکز تحقیقات مراقبتهای پرستاری و مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

چکیده

مقدمه: پیشرفت­ های تکنولوژی در دهه ­های اخیر، مراقبت­ های بهداشتی را تحت تأثیر قرار داده و باعث ایجاد دیسترس اخلاقی می ­گردد. دیسترس اخلاقی،  مفهومی می­ باشد که در پرستاری مراقبت­ های ویژۀ نوزادان، مبهم باقی مانده است؛ بنابراین پژوهش حاضر، با هدف تحلیل مفهوم دیسترس اخلاقی، در بخش مراقبت ­های ویژۀ نوزادان، با استفاده از رویکرد تکاملی راجرز، صورت گرفته است.
روش کار: این پژوهش مروری، با رویکرد تکاملی تحلیل مفهوم راجرز، انجام شده است. در مرحلۀ مرور متون، پایگاه­ های اطلاعاتی Sciencedirect ، Google Scholar ،PubMed ،ProQuest ،Magiran ،medex Iran ،SID ،Scopus  ، با استفاده از کلید واژه­ های مفهوم دیسترس اخلاقی، مراقبت­ های ویژۀ نوزادان، بدون محدودیت زمانی، تا آگوست2022، جستجو گردید؛ در نتیجه مقالاتی که معیارهای ورود به مطالعه را نداشتند حذف و متن کامل تمام مقالاتی که واجد معیارهای ورود به تحقیق بودند، تهیه و مورد بررسی قرار گرفت.
یافته ­ها: در این مطالعه ویژگی ­های این مفهوم، تحت عنوان درد و ناراحتی ­های عاطفی - روانی، محدودیت ­های واقعی - ذهنی، اشتباهات اخلاقی یا عدم انجام تصمیمات اخلاقی، تعیین گردید. مقدمۀ این مفهوم در ابعاد عواملی همچون؛ فردی، محیطی- اجتماعی، فرهنگی، سازمانی و سیاست‌های نهادی، می باشد؛ آن­ گونه ­که  پیامدهای آن در دو بعد جسمی و روانی، شناسایی گردید.
نتیجه گیری: یافته­ های این تحقیق، با واضح سازی مفهوم دیسترس اخلاقی در پرستاران بخش مراقبت ­های ویژۀ نوزادان، می‌تواند به توسعۀ نظریه ­ها، تئوری ­ها و حتی ساخت ابزارهای مورد نیاز، کمک کند.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The concept of moral distress in the neonatal intensive care unit: a concept analysis using Rogers' evolutionary method

نویسندگان [English]

  • fatemeh bagheri 1
  • nahid aghebati 2
  • Abbas Heydari 3

1 Department of Nursing, faculty Nursing and Midwifery, Mashhad Medical Sciences, Islamic Azad University, Mashhad, Iran

2 Assistant Professor, Department of Medical Surgical Nursing, Nursing and Midwifery Care Research Center, School of Nursing and Midwifery ,Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran

3 Professor, Department of Medical Surgical Nursing, Nursing and Midwifery Care Research Center, School of Nursing and Midwifery, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran

چکیده [English]

Introduction: Advances in technology in recent decades have affected health care and led to moral distress. Moral
distress is a concept that remains ambiguous in neonatal intensive care nursing. Therefore, the current research was conducted with the aim of analyzing moral distress in the neonatal intensive care unit, using Rogers' evolutionary approach.
Materials and Methods: This review study was done with the evolutionary approach of Rogers concept analysis. In the literature review stage, ScienceDirect, Google Scholar, PubMed, ProQuest, Magiran, medex Iran, SID, Scopus databases were searched using the keywords of the concept of moral distress, neonatal special care, without a time limit until August 2022. After removing the articles that did not meet the inclusion criteria, the full text of all the articles that met the inclusion criteria was prepared and analyzed.
Results: In this study, the characteristics of this concept were determined under the title of emotional and psychological pain and discomfort, real or mental limitations, moral mistakes or failure to make moral decisions. Antecedents of this concept in dimensions; There are individual factors, social-environmental factors, cultural factors, organizational factors and institutional policies, and its consequences were identified in two physical and psychological dimensions.
Conclusions: The findings of this study, by clarifying the concept of moral distress in the neonatal intensive care unit,
can help in the development of theories and even the construction of needed tools..

کلیدواژه‌ها [English]

  • Moral Distress
  • Moral Evolution
  • Moral Obligations
  • Moral Position
  • Neonatal Intensive Care
  1. 1. Tofthagen R, Fagerstrøm LM. Rodgers’ evolutionary concept analysis–a valid method for developing knowledge in nursing science. Scandinavian journal of caring sciences. 2010;24:21-31.
  2. 2. Fogel KM. The relationships of moral distress, ethical climate, and intent to turnover among critical care nurses: Loyola University Chicago; 2007.
  3. 3. Janvier A, Nadeau S, Deschenes M, Couture E, Barrington K. Moral distress in the neonatal intensive care unit: caregiver's experience. Journal of perinatology. 2007;27(4):203-8.
  4. 4. Prentice TM, Janvier A, Gillam L, Donath S, Davis PG. Moral distress in neonatology. Pediatrics. 2021;148(2).
  5. 5. Karanikola MN, Albarran JW, Drigo E, Giannakopoulou M, Kalafati M, Mpouzika M, et al. Moral distress, autonomy and nurse–physician collaboration among intensive care unit nurses in Italy. Journal of nursing management. 2014;22(4):472-84.
  6. 6. Tajalli S, Rostamli S, Dezvaree N, Shariat M, Kadivar M. Moral distress among Iranian neonatal intensive care units’ health care providers: a multi-center cross sectional study. Journal of Medical Ethics and History of Medicine. 2021;14.
  7. 7. Prentice T, Janvier A, Gillam L, Davis PG. Moral distress within neonatal and paediatric intensive care units: a systematic review. Archives of disease in childhood. 2016;101(8):701-8.
  8. 8. Shakeriniya I. Moral distress: the latent stress in nursing. Iranian Journal of Medical Ethics and History of Medicine. 2011;4(3):26-35.
  9. 9. YektaKooshali MH, Esmaeilpour-Bandboni M, Andacheh M. Intensity and frequency of moral distress among Iranian nurses: a systematic review and meta-analysis. Iranian Journal of Psychiatry and Behavioral Sciences. 2018;12(2).
  10. 10. Meltzer LS, Huckabay LM. Critical care nurses’ perceptions of futile care and its effect on burnout. American journal of critical care. 2004;13(3):202-8.
  11. 11. Saeidi R, Izanloo A, Izanlou S. A study of the relationship between job satisfaction and burnout among neonatal intensive care unit staff. Iranian Journal of Neonatology IJN. 2020;11(1):67-70.
  12. 12. Hamric AB, Blackhall LJ. Nurse-physician perspectives on the care of dying patients in intensive care units: collaboration, moral distress, and ethical climate. Critical care medicine. 2007;35(2):422-9.
  13. 13. Nweze OJ, Agom AD, Agom JD, Nwankwo A. A critical analysis of the concept of hope: The nursing perspective. International Journal of Science and Research. 2015;4(3):1027-30.
  14. 14. Rafii F, Peyravi H, Mehrdad N. Professional Socialization in Nursing: An Evolutionary Concept Analysis. Hayat. 2010;16(2).
  15. 15. Atapour M, Sadat Hoseini AS, Negarandeh R. THE CONCEPT OF HOPE IN PATIENTS WITH MULTIPLE SCLEROSIS: CONCEPT ANALYSIS BY RODGERS'EVOLUTIONARY METHOD. Nursing And Midwifery Journal. 2021;19(1):51-66.
  16. 16. Darvishpour A, Rafii F, Joolaee S, Cheraghi M. Pharmaceutical Care: a Concept Analysis using Rodgers' Evolutionary Method. Iran Journal of Nursing (2008-5923). 2012;25(77).
  17. 17. Endacott R. Clarifying the concept of need: a comparison of two approaches to concept analysis. Journal of Advanced Nursing. 1997;25(3):471-6.
  18. 18. Thompson C. Commonly used concept analysis methods in nursing: An Introduction to Walker and Avant's 8-step method. 2018.
  19. 19. Foley AS, Davis AH. A guide to concept analysis. Clinical Nurse Specialist. 2017;31(2):70-3.
  20. 20. Hamric AB. A case study of moral distress. Journal of Hospice & Palliative Nursing. 2014;16(8):457-63.
  21. 21. Mills M, Cortezzo DE. Moral distress in the neonatal intensive care unit: what is it, why it happens, and how we can address it. Frontiers in Pediatrics. 2020;8:581.
  22. 22. Sannino P, Giannì M, Re L, Lusignani M. Moral distress in the neonatal intensive care unit: an Italian study. Journal of Perinatology. 2015;35(3):214-7.
  23. 23. Solomon MZ, Sellers DE, Heller KS, Dokken DL, Levetown M, Rushton C, et al. New and lingering controversies in pediatric end-of-life care. Pediatrics. 2005;116(4):872-83.
  24. 24. Rabiee S, Khatiban M, Cheraghi MA. Nurses distress in intensive care unit: a survey in teaching hospitals. Iranian Journal of Medical Ethics and History of Medicine. 2012;5(2):58-69.
  25. 25. Fuerst D, Hemrich A. Strategies for coping with moral distress in: managing moral distress in clinical practice. nursing leadership initiative, uva health system charlottesville Virginia. 2001.
  26. 26. Sedghi Goyaghaj N, Zoka A, Mohsenpour M. Moral sensitivity and moral distress correlation in nurses caring of patients with spinal cord injury. Clinical Ethics. 2022;17(1):51-6.
  27. 27. Hally SM, Settle M, Nelson BD, Dowling D, Schierholz E, Parker L. Relationship between moral distress and intent to leave a position among neonatal intensive care nurses. Advances in Neonatal Care. 2021;21(6):E191-E8.
  28. 28. St Ledger U, Reid J, Begley A, Dodek P, McAuley DF, Prior L, et al. Moral distress in end-of-life decisions: a qualitative study of intensive care physicians. Journal of critical care. 2021;62:185-9.
  29. 29. Young PD, Rushton CH. A concept analysis of moral resilience. Nursing Outlook. 2017;65(5):579-87.
  30. 30. Banazadeh M, Rafii F. A concept analysis of neonatal palliative care in nursing: Introducing a dimensional analysis. Comprehensive Child and Adolescent Nursing. 2021;44(3):209-34.
  31. 31. Dryden-Palmer K, Moore G, McNeil C, Larson CP, Tomlinson G, Roumeliotis N, et al. Moral distress of clinicians in Canadian pediatric and neonatal ICUs. Pediatric critical care medicine. 2020;21(4):314-23.
  32. 32. Thorne S, Konikoff L, Brown H, Albersheim S. Navigating the dangerous terrain of moral distress: understanding response patterns in the NICU. Qualitative health research. 2018;28(5):683-701.
  33. 33. Lewis SL. Emotional intelligence in neonatal intensive care unit nurses: decreasing moral distress in end-of-life care and laying a foundation for improved outcomes: an integrative review. Journal of Hospice & Palliative Nursing. 2019;21(4):250-6.
آموزش و اخلاق در پرستاری
دوره 11، 3-4
مهر 1401
صفحه 50-60